Rb. Noord-Nederland, 17-06-2024, nr. 195271

De rechtbank heeft kennisgenomen van het verzoekschrift van het CIZ, ingekomen bij de griffie op 12 juni 2024, en van de volgende bijlagen:

- de beschikking van de burgemeester van de gemeente [plaats] d.d. 11 juni 2024;

- de medische verklaring d.d. 11 juni 2024.

De mondelinge behandeling van het verzoek heeft plaatsgevonden op 17 juni 2024, op het verblijfadres van betrokkene. Daarbij zijn de volgende personen gehoord:

- betrokkene, bijgestaan door mr. H. de Jong;

- [naam] , specialist ouderengeneeskunde.

Op grond van artikel 37 Wzd in samenhang gelezen met artikel 38 en artikel 39 Wzd kan de rechter op verzoek van het CIZ met betrekking tot een betrokkene een machtiging tot voortzetting van de inbewaringstelling verlenen, indien de burgemeester ten aanzien van deze betrokkene op grond van artikel 29 lid 1 en 2 Wzd een last tot inbewaringstelling heeft afgegeven.

Uit de overgelegde stukken en uit hetgeen tijdens de mondelinge behandeling naar voren is gekomen, is gebleken dat betrokkene lijdt aan een chronische psychische stoornis waarbij sprake is van gerontopsychiatrische problematiek en significante beperkingen die overeenkomen met gerontopsychiatrische aandoening. Betrokkene zou daarmee kunnen vallen onder de reikwijdte van het Besluit uitbreiding gelijkgestelde aandoeningen, maar dit besluit is tijdens de zitting nog niet in werking getreden. Om deze redenen toets de rechtbank onderhavige zaak aan de criteria van artikel 24 lid 4 Wzd.

De rechtbank stelt vast dat betrokkene een chronische psychische stoornis heeft met dezelfde gedragsproblemen of regieproblemen veroorzaakt als een psychogeriatrische aandoening en/of verstandelijke handicap. Ook is de benodigde zorg en het ernstig nadeel vergelijkbaar met een psychogeriatrische aandoening en/of verstandelijke handicap, zo heeft betrokkene continue zorg en sturing nodig, is zij gebaat bij een zorginstelling waar rust en regelmaat geldt en is er langdurige zorg nodig. Er is daarmee sprake van een gelijkgestelde aandoening als bedoeld in artikel 24 lid 4 Wzd.

Betrokkene is gediagnosticeerd met ongespecificeerde neurocognitieve stoornissen en overige DSM-5 stoornissen. Verder is er sprake van een schizoaffectieve stoornis, van het bipolaire type.

Gebleken is dat er sprake is van onmiddellijk dreigend ernstig nadeel waardoor een rechterlijke machtiging niet kan worden afgewacht.

Het ernstig vermoeden bestaat dat het gedrag van de betrokkene als gevolg van haar psychische stoornis, met een verdenking op cognitieve problematiek dit ernstig nadeel veroorzaakt.

Dit ernstig nadeel bestaat uit:

Betrokkene is bekend met een schizoaffectieve stoornis. Sinds 1 november 2023 is betrokkene opgenomen bij [instelling] en is op grond van de inbewaringstelling overgeplaatst naar de huidige instelling. Op dit moment verblijft betrokkene op de afdeling gerontopsychiatrie, hier wordt ze geobserveerd en vindt er verdere diagnostiek plaats. In verband met psychotische episoden is betrokkene sinds haar jeugd onder behandeling bij de GGZ. Betrokkene gebruikt hiervoor chronisch antipsychotica.

In december 2022 in betrokkene eerder opgenomen geweest bij de GGZ. Er was op dat moment sprake van een manisch psychotische ontregeling, waarbij betrokkene onderkoeld en incontinent van urine buiten werd aangetroffen. In januari 2023 ging betrokkene met ontslag. Aansluitend op het ontslag bleef er wederom sprake van zeer frequente wisselingen van stemming met de daaruit voortvloeiende beperkingen in het alledaags functioneren. Waarna betrokkene in november 2023 opnieuw werd opgenomen. Tijdens deze opname is betrokkene ingesteld op een extra stemmingsstabilisator. Deze medicatie had geen effect waardoor er geen sprake was van stabilisering van stemming en een onveranderd hoge frequentie van stemmingswisselingen aanwezig bleef.

Als betrokkene niet is opgenomen is er sprake van het risico op ernstige verwaarlozing en maatschappelijke teloorgang. Tijdens de opname worden ernstige beperkingen in het dagelijkse functioneren gezien ten gevolge van een psychiatrische stoornis. Deze waren de afgelopen twee jaar ook voortdurend zichtbaar. Ten tijden van een depressie komt betrokkene tot niets en heeft ze volledige aansturing van het zorgpersoneel nodig. Ten tijden van een (hypo)manie heeft zij 24-uur begeleiding nodig door nachtelijke onrust, dwalen en ontremming. In beide fasen is betrokkene niet in staat tot het vragen van hulp, het (volledig) zelfstandig verrichten van de persoonlijke verzorging en huishoudelijke taken. Ook overziet zij medicatiegebruik niet.

Als gevolg van de chroniciteit van het ziektebeeld en de antipsychotica is er tevens een verdenking op verminderd cognitief functioneren door de jaren heen. Het ziekte-inzicht ontbreekt nagenoeg bij betrokkene. Gelet op de behandelresistentie van de problematiek wordt verwacht dat bovenstaande een blijvend karakter heeft.

Om het onmiddellijk dreigend ernstig nadeel te voorkomen dan wel af te wenden is

voortzetting van de inbewaringstelling noodzakelijk. Dit middel is ook geschikt om het ernstig nadeel te voorkomen dan wel af te wenden en er zijn geen minder bezwarende alternatieven die hetzelfde beoogde effect hebben. Binnen de huidige instelling kan passende zorg geboden worden. Alle andere alternatieven zijn uitputtend verkend in intensieve betrokkenheid van de familie. Ook de inzet van ambulante contacten en het optimaliseren van de antipsychotica heeft geen gewenst effect gehad.

De betrokkene verzet zich tegen een voortzetting van haar verblijf in de accommodatie. Betrokkene heeft verbaal, zo ook tijdens de mondelinge behandeling, aangegeven naar huis te willen. Betrokkene wil niet op de afdeling verblijven.

Gelet op het voorgaande is de rechtbank van oordeel dat is voldaan aan de criteria voor een voortzetting van de inbewaringstelling. De machtiging zal worden verleend voor de (verzochte) duur van zes weken, en geldt aldus tot en met 29 juli 2024.

Na de mondelinge behandeling is een kennisgeving mondelinge uitspraak aan de instelling uitgereikt.

De rechtbank:

verleent een machtiging tot voortzetting van de inbewaringstelling ten aanzien van

[naam] , geboren op [geboortedatum] ;

bepaalt dat deze machtiging geldt tot en met uiterlijk 29 juli 2024.

Deze beschikking is mondeling gegeven op 17 juni 2024 door mr. G.J. Baken, rechter, bijgestaan door de griffier en schriftelijk uitgewerkt en ondertekend op 26 juni 2024.

Tegen deze beschikking staat het rechtsmiddel van cassatie open.